A3 ApothekeJeugdpuistjes (acné) - A3 Apotheke

Ihr WarenkorbIhr Warenkorb

Ihr Warenkorb enthält derzeit keine Produkte.

Suche (mit/ohne Rezept)Suche (mit/ohne Rezept)

Produktname oder PZN eingeben

Erweiterte Suche

Produkte ohne Rezept

    Zuverlässig

    Link zum Versandapothekenregistermedizinfuchs.de Partner-Apotheke87% positive Bewertungen in den letzten 6 Monaten (1211)

    Deutsche Post DHL

    Jeugdpuistjes (acné)

    Kenmerken en oorzaken

    Acné (jeugdpuistjes) is een aandoening van de talgklier met als kenmerkend klinisch beeld het naast elkaar voorkomen van:

    • meeëters (comedonen); dit zijn propjes van verhoornde huidcellen en talg, die de afvoerkanaaltjes van de talgklieren verstoppen. Onderscheid wordt gemaakt tussen gesloten (witte) en open (zwarte) comedonen. De open comedonen zijn zwart gekleurd door het huidpigment melanine. Comedonen zijn kenmerkend voor acne. Als er geen comedonen zijn, is er geen sprake van acne.
    • pukkels en puistjes; pukkels (papels) en puistjes (pustels) zijn oppervlakkig gelegen rode bultjes, respectievelijk zonder en met pus (ophoping van witte bloedcellen), die duiden op een bacteriële ontsteking van de bovenste huidlagen.   
    • cysten; cysten en noduli zijn dieper in de huid gelegen ontstekingen of abcessen, die aan het huidoppervlak zichtbaar zijn als grote pukkels.

    Bij de diagnostiek wordt onderscheid gemaakt tussen:

    • acne vulgaris, waarbij het beeld vooral gekenmerkt wordt door witte en zwarte comedonen, papels, pustels en soms ook noduli en cysten;
    • acne conglobata, een ernstige vorm, waarbij ook reuzecomedonen, abcessen, fistels en infiltraten voorkomen; eventuele littekens zijn een graadmeter voor de ernst van de acne.

    Acné wordt veroorzaakt door:

    • een toegenomen talgproductie, die voor een deel gereguleerd wordt door androgene hormonen; niet alleen de hoeveelheid talg neemt toe, ook de samenstelling verandert, waardoor deze dikker wordt;
    • een abnormale, verhoogde verhoorning (keratinisatie) van het follikelepitheel van de talgklier; hierdoor ontstaat een abnormale afschilfering van verhoornde epitheelcellen in het talgklierkanaal, waardoor de follikeluitgang verstopt raakt;
    • groei van de bacterie Propionibacterium acnes (P. acnes) in de talgklierfollikels; deze vindt plaats in de puberteit, als de talgproductie op gang komt. P. acnes vormt uit de talg vetzuren en andere stoffen, die de ontstekingsreaktie op gang brengen. De follikelwand raakt hierdoor beschadigd en kan scheuren, waardoor de inhoud van de tagklier in het omliggende weefsel terecht komt. Er ontstaan dan papels (pukkels), pustels (puistjes) en noduli (dieper in de huid gelegen knobbeltjes). In ernstige gevallen worden fistels gevormd, waardoor de ontstoken plekken samenvloeien tot grotere gebieden (acne conglobata).

    De huidafwijkingen bij acné zijn dus voornamelijk gelocaliseerd op plaatsen, waar talgklieren het meest voorkomen, zoals in het gezicht, op de rug en schouders en op de borst (minder vaak). Hoewel het vaak gedacht wordt, bestaat er geen verband tussen de voeding (te vet eten) en het ontstaan van acné.

    Is er een verband tussen voeding en acné ?
    Vaak wordt verondersteld, dat er een verband zou bestaan tussen vette voeding en acné. Dit lijkt op het eerste gezicht ook voor de hand te liggen, omdat acné vaak gepaard gaat met een vette huid. Vet eten zou dan leiden tot een verhoogde talgproductie, waardoor de acné zou kunnen ontstaan of verergeren. Provocatiestudies en onderzoek naar eetgewoonten onder acnepatiënten hebben dit verband echter niet duidelijk kunnen aantonen. Als therapeutische maatregel valt er dus van diëetrestricties in het algemeen niet veel te verwachten. Dit betekent echter niet, dat onder invloed van bepaald voedsel geen opleving van acné zou kunnen plaatsvinden. Veel acne-gerelateerde voedingsmiddelen (chocolade, varkensvlees, noten, kaas, schaaldieren, oosterse gerechten, mayonaise) hebben naast hun vette en calorierijke karakter nog een andere overeenkomst: ze bevatten vrijwel allemaal veel biogene aminen (waaronder histamine). Door geringe veranderingen in de bloedcirculatie rond de talgklierfollikel zou de barrièrefunctie van de follikelwand kunnen veranderen. Er hoeft dan maar weinig te gebeuren of er lekt follikelinhoud in de dermis, met een ontsteking als gevolg. Dit proces verloopt binnen korte tijd en kan een verklaring zijn voor de ervaring van sommige acnepatiënten, dat bepaald voedsel een snelle verergering van hun klachten kan veroorzaken.

    Acné komt voornamelijk voor bij adolescenten en jongvolwassenen in de leeftijd van 14-25 jaar.
    Na het 25e jaar neemt het aantal gevallen sterk af. Ontstaat acne ruim voor de puberteit of pas op volwassen leeftijd, dan moet aan een hormonale ontregeling (b.v. androgeen producerende tumor) worden gedacht of een geneesmiddelbijwerking. Nader onderzoek door de huisarts is dan nodig.

    Onderscheid met huidaandoeningen, die op acné lijken (differentiële diagnose)
    Sommige huidaandoeningen lijken op het eerste gezicht zoveel op acné, zodat ze gemakkelijk daarvoor aangezien kunnen worden.
    Het gaat dan met name om de volgende huidaandoeningen:

    • rosacea: vlekkige roodheid in het gezicht, pukkeltjes (papels), puistjes (pustels) en verwijde haarvaatjes teleangiectasieën), maar geen meeëters (comedonen);
    • seborrhoisch eczeem; rode schilferende plekjes in de huidplooien rond de neus, op het voorhoofd, in de wenkbrouwen, langs de haargrens of verspreid op het behaarde hoofd;
    • dermatitis perioralis; in het gelaat, met name rond de mond (‘narcosekapje’) fel rode huiduitslag met fijne pustels en soms papels.

    De eerste twee huidaandoeningen worden verderop besproken. Dermatitis perioralis komt nogal eens voor bij mensen, die corticosteroïdpreparaten in het gezicht gebruiken.

    Het onderscheid tussen acné en veel gelijkende huidaandoeningen:

    1. Acné vulgaris:  meeëters (zwarte en witte comedonen)
    2. Rosacea: roodheid, pukkels en puistjes, verwijde haarvaatjes (teleangiëctasieën)
    3. Seborroïsch eczeem (eczematide): rode, schilferende plekken rond neus, op voorhoofd, in de wenkbrouwen, langs de haargrens en op het behaarde hoofd.
    4. Dermatitis perioralis:  rode uitslag rond de mond (perioraal) met kleine pukkeltjes en soms puistjes.

    Behandeling van acné

    De therapie is erop gericht de duur van de aandoening te bekorten, littekenvorming tegen te gaan en de psychische belasting, die veel acnépatiënten ondervinden, te verminderen.
    Acné vereist een langdurige en consequente behandeling. Voorlichting en een goede motivatie van de cliënt zijn hierbij essentiëel. In het begin van de behandeling kunnen de klachten soms eerst verergeren, voordat een gunstig effect optreedt. Dit gunstige effect kan tenminste 4 weken op zich laten wachten. Daarom is het belangrijk om pas na 4 weken het eerste behandelingsresultaat te beoordelen. Na 3 maanden wordt de behandeling bij onvoldoende resultaat zonodig aangepast.

    Behandeling van acné (samenvatting)

    Algemene voorlichting
    De volgende informatie en adviezen kunnen worden gegeven:

    • de huid wassen met lauw-warm (niet te heet) water en weinig zeep; droogdeppen.
    • indien gewenst spaarzaam cosmetica (bij voorkeur op waterbasis) gebruiken;
    • alleen open (zwarte) comedonen eventueel verwijderen na keratolytische behandeling (zie therapie);
    • effect van medicamenteuze therapie treedt pas op na 4 weken, na (soms) aanvankelijke verergering;
    • bij vrouwen, die anticonceptie wensen, kan Diane35® worden overwogen;
    • acne wordt niet veroorzaakt door verkeerde hygiëne of voeding.

    Geneesmiddelkeuze

    1.  Behandeling bij overwegend comedonen:

    • lokaal keratolytica:
      • benzoylperoxidegel 5-10% (bacteriostatisch); bijwerkingen: huidirritatie (roodheid, schilfering, droge huid, jeuk), blekend effect op kleding.
      • salicylzuur 2-5% in alcohol ketonatus 70% of lanettecrème FNA; indicatie: bij open (zwarte) comedonen.
      • tretinoïne (vitamine A-zuur) 0,025-0,05% in crème of solutio (meest effectief), 1x daags; indicatie: bij gesloten (witte) comedonen; bijwerkingen: roodheid, schilfering (vooral in de eerste 3 weken); toepassing: ’s avonds aanbrengen, beginnen met 0,05%, bij irritatie verlagen tot 0,025%; zonodig combineren met benzoylperoxyde 5-10% ’s morgens;
      • adapaleen 0,1% gel (Differin®)
    • hormonaal bij anticonceptiewens: alle laaggedoseerde orale anticonceptiva kunnen een gunstig effect hebben op acne.

    2.  Behandeling bij ontstekingsverschijnselen (papels, pustels, zonder of met cysten):

    • benzoylperoxidegel 5-10%
    • bij onvoldoende resultaat toevoegen:
      • lokaal antibioticum (UR): clindamycine-oplossing 1% FNA, erytromycine-preparaten (o.a. Inderm, Eryacnegel)
      • oraal antibioticum (UR): tetracycline: 4dd 250mg; minocycline 1dd 100mg, 6  maanden; daarna stapsgewijs de dosis verlagen tot onderhoudsdosering.

    3.  Behandeling van acne conglobata:

    • bij onvoldoende resultaat van benzoylperoxidegel + oraal antibioticum: isotretinoïne (Roaccutane, UR), 0,5mg/kg/dag in 1-2 doses, gedurende 4-8 maanden; als na stoppen van de behandeling een recidief optreedt, is een tweede kuur mogelijk, die in het algemeen nog betere resultaten geeft dan de eerste; werking: snelle reductie van grootte en activiteit van de talgklier, waardoor afname talgproductie, remming groei van Propionibacterium acnes en ontstekingsreactie; 
      • bijwerkingen:
        • droge huid, slijmvliezen (lippen, ogen, neus, bij ca. 90%);
        • soms pijn in botten, gewrichten of spieren (ca. 16%); 
        • incidenteel: gestoorde leverfunctie, verhoogde cholesterolwaarden (periodieke controle nodig).
        • teratogeen, daarom goede anticonceptie nodig van 1 maand vóór tot 1 maand na de behandeling.

    Wanneer naar arts?
    In de volgende gevallen moet naar de arts worden verwezen:

    • bij ernstige vormen van acne met ontstekingsverschijnselen
    • als zelfbehandeling gedurende 3 maanden geen verbetering geeft
    • acne met gewrichtsklachten en evt. koorts
    • kinderen jonger dan 10 jaar
    • vrouwelijke cliënt die een hormonaal anticonceptivum wil
    • roodheid in het gelaat, met pukkels en puistjes, evt.‘aardbeineus’, geen meeëters (rosacea)